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惠州市慈善总会城乡困难居民大病医疗救助办法




 第一条 为进一步提高我市城乡困难居民医疗保障水平,根据惠州市民政局《关于进一步改进和完善“慈善大病救助”工作的通知》(惠民〔2016〕109号)文件精神、《惠州市慈善总会章程》、《惠州市慈善总会财务管理办法》、《惠州市慈善总会定向慈善资金捐赠使用管理规定》,结合我市实际,制定本办法。

第二条 本办法所称城乡困难居民大病医疗救助对象(以下简称救助对象),为本市户籍已参加居民基本医疗保险,对符合规定的医疗费用,在扣除各种医疗政策性补偿、补助、减免及社会指定医疗捐赠后的个人承担部分给予适当慈善救助,进一步帮助救助对象获得基本医疗服务。

本办法所称符合规定的医疗费用,是指救助对象因病生育或因非第三方责任所受伤害就医发生的纳入基本医疗保险支付范围内的医药费用(以下统称政策内费用和纳入基本医疗保险支付范围应由个人承担的自负比例费用(以下统称自负费用及本次治疗过程中发生治疗必须的但不属于基本医疗保险支付范围的费用(以下统称自费费用)。

 本办法所称救助对象:

(一)城乡居民最低生活保障对象;

(二)非集中特困供养人员;

(三)困境儿童;

(四)经县(区)以上民政部门核定的低收入家庭成员;

)其他特殊困难人员。

非惠州市户籍但在惠州办理居住证3周年以上并在惠州连续参加基本医疗保险(社会保险)3周年以上的异地务工人员,可视实际情况酌情列为慈善大病医疗对象(下称“非户籍常住人员”)。

第四条 慈善大病救助应遵循以下原则:

(一)资金使用具有计划性,充分考量“量入而出、量小面宽”;

(二)慈善大病救助与社会基本医疗保险制度、大病保险制度、政府城乡困难人员医疗救助制度相衔接;

(三)家庭自救、政府救助、慈善救助相结合;

(四)市、县(区)两级慈善总会密切合作,建立联动机制,共同做好城乡困难居民大病慈善医疗救助工作;

(五)符合条件的慈善大病救助对象,原则上一年可申请两次大病医疗救助。

第五条 慈善大病救助资金的来源

(一)政府有关部门安排用于医疗救助的资金

(二)社会各界定向捐赠用于医疗救助的善款;

(三)按规定可用于城乡困难人员医疗救助的其他资金。

第六条 申请慈善大病救助需提供的资料

(一)符合本办法第三条规定的5类医疗救助对象,申请救助时应向市慈善总会秘书处提供下列资料、证件:

1、《惠州市慈善总会城乡困难居民大病医疗救助申请表》;

2、患者身份证明(但不限于身份证、户口本复印件,异地务工人员同时提供居住证和在惠州连续参加基本医疗保险<社会保险>证明等);

3、《疾病证明书》复印件;

4、社会医疗保险费用结算表或医疗发票复印件;

5、银行卡复印件(注明卡号、开户人、详细的开户支行)。

(二)非户籍常住人员、特殊个案的慈善大病救助申请,参照本条款第一项的规定执行,但须经惠州市慈善总会会长办公会研究决定。

第七条 救助对象年度内就医(指住院、特定门诊和普通门诊)发生的在经基本医疗保险大病二次补偿报销(含住院起付标准)和政府医疗救助及社会指定医疗捐赠后的个人自负和自费费用实施慈善大病救助。该个人自负和自费费用以一年内合计达到6000元(含本数)为救助起付线,按70%比例救助,一个年度内最高限额30000元(含本数)    

第八条 救助方式和程序

(一)救助方式。慈善大病救助建立市、县(区)两级“慈善大病救助”的联动机制,救助资金按1:1比例分担。(例如:救助对象住院医疗自负费用10000元,市、县(区)两级按70%比例联动救助总金额7000元,并按1:1比例分担。县(区)先行救助3500元,市慈善总会核实后再救助3500元

(二)救助程序。救助对象申请县(区)慈善总会受理、审核、按1:1比例拨付救助款,制表报送—市慈善总会受理、审核、拨付救助款。各环节缺一不可。

 市慈善总会理事会,可以根据总会资金的筹措等情况,对大病慈善医疗救助的额度适时进行必要的调整。

 具有下列情形之一的不予救助:

(一)自行到非正规医疗机构就医、自行购买药品(靶向药物除外),或就医购药无正规票据的费用;

(二)因自身违法行为导致的医疗费用(精神或智力障碍患者除外);

(三)因自杀、自残等发生的医疗费用(精神或智力障碍患者除外);

(四)因第三人侵权导致损害结果产生的医疗费用(不含经司法机关认定对方逃逸、第三方无赔偿能力或非违法应由本人承担的责任);

)县级以上人民政府规定的其他不予救助的情况。

第十一条 慈善大病医疗救助申请人采取虚报、隐瞒、伪造等手段,骗取大病慈善医疗救助金的,市慈善总会秘书处应给予批评教育,情节严重的,移交有关部门依法追究法律责任。

第十二条 本办法自2020年8月20日起实行,有效期五年。

 第十三条 本办法最终解释权归惠州市慈善总会理事会。






责任编辑:惠州慈善总会   发布时间:2020-08-21 10:01:48